Спіраль мультілоад, механізм дії, протипоказання, побічні дії

Внутрішньоматкові спіралі входять в список ефективних і популярних у жінок засобів контрацепції. У наш час цей метод захисту від небажаної вагітності рекомендований більшістю гінекологів своїм пацієнткам, спіраль Мультілоад є одним з таких контрацептивів. Крім досить високого протизаплідний ефекту вона робить позитивний вплив на жіночий організм, попереджаючи розвиток процесів запалення.

Спіраль Мультілоад, механізм дії, протипоказання, побічні дії

Мультілоад відноситься до негормональним внутрішньоматковим контрацептивних засобів. Зовні являє собою Т-образне засіб з гнучкими плічками, виготовлене з поліетилену з мідної дротяної спіраллю, яка нанесена навколо стержня і має загальну площу поверхні міді - 375 квадратних міліметрів. Монофіламентна нейлонова нитка прикріплена до стрижня, довжиною 35 мм. Подібний засіб контрацепції рекомендується жінкам, які мають довжину матки від шести до дев`яти сантиметрів (вимірюється фахівцем за допомогою зонда). Перед установкою контрацептиву лікар-гінеколог проводить ряд аналізів і обстежень пацієнтки на наявність протипоказань.

Механізм дії.
Контрацептивний ефект внутрішньоматкової спіралі (ВМС) обумовлений впливом на сперму, внаслідок якого її здатність до запліднення яйцеклітини блокується. Бічні елементи спіралі мають високу гнучкість, що дозволяє фіксувати її в максимально високому положенні. ВМС впирається в дно матки, але при цьому не розтягує її порожнину. Внаслідок впливу контрацептиву в організмі спостерігається місцева реакція, яка викликає збільшення активності лізосом і сприяє виникненню асептичних запальних змін, що і дає в результаті спермицидное дію. Застосування внутрішньоматкової спіралі призводить до окислення атомів міді і послідовному розчиненню оксидів всередині порожнини матки, що і пояснює контрацептивні властивості самої міді. Щодня протягом доби з внутрішньоматкового контрацептиву вивільняється 30 мікрограм міді. При цьому слід зазначити, що рівень її вмісту в крові і рівень церулоплазміну не збільшується, так як підсумковий показник вивільняється становить соту частину від загальної кількості міді, який надходить в організм з їжею.

Спосіб застосування ВМС.
Установкою ВМС повинен займатися тільки досвідчений гінеколог. Засіб ВМК Мультілоад вводиться в порожнину матки на три-п`ять років. Через зазначений час її витягують і, при необхідності, замінюють на іншу, якщо, звичайно, не виникнуть ситуації, коли витяг має бути здійснено набагато раніше.

Після того, як пацієнтка пройшла обстеження і здала всі необхідні аналізи, за результатами яких протипоказань до установки не виявлено, спіраль може бути введена і зафіксована в порожнині матки. Оптимальним періодом для цього є:
  • останній день місячних або перші два-три дні після їх закінчення, щоб уникнути застосування контрацептиву при новоявленої вагітності;
  • перші двадцять хвилин або через шість тижнів після штучного переривання вагітності;
  • відразу після пологів, або через півтора місяці після цього;
  • через три місяці після кесаревого розтину.

Побічна дія.
У перші кілька місяців застосування даного контрацептивний засіб можуть спостерігатися посилення менструальної кровотечі і збільшення його тривалості, міжменструальні виділення кров`янистого характеру або кровотечі, інфекції органів малого таза. Крім того, може виникати або посилюватися дисменорея, перфорація шийки або тіла матки. Також варто відзначити, що відразу після введення або вилучення спіралі з порожнини матки пацієнтка може втратити свідомість, може виникнути брадикардія та інші порушення нейроциркуляторна властивості (що особливо характерно для жінок, які поки не народжували). Кропив`янка, болі в спині, внизу живота, в ногах, інфекції сечових шляхів - все це може супроводжувати пацієнток перші місяці використання ВМС.

Протипоказання.
  • Індивідуальна непереносимість міді.
  • Наявність пухлин тіла або шийки матки злоякісного характеру.
  • Наявність маткових кровотеч нез`ясованої природи.
  • Захворювання органів малого таза запального характеру на даний момент або в анамнезі.
  • Вагітність жінок, а також будь-які підозри на її наявність.
  • Наявність у пацієнтки дисплазії шийки матки.
  • Інфікований аборт, має місце менше трьох місяців тому.
  • Раніше має місце позаматкова вагітність або наявність факторів, які можуть спровокувати її виникнення (ендометрит, запалення очеревини і т.д.).
  • Наявність захворювань статевих органів інфекційного характеру (крім кандидозу, вірусних інфекцій, бактеріального вагінозу, рецидивуючого герпесу, гепатиту B).
  • Наявність аномалій будови тіла або шийки матки вродженого або набутого характеру.
  • Фіброміоматоз в поєднанні з сильними кровотечами.
  • Гіперплазія ендометрію.
  • Міома матки, внаслідок якої сталася деформація її порожнини.

Застосування в період вагітності та лактації.
Ясна річ, що дане контрацептивний внутриматочное засіб строго протипоказано при вагітності і будь-якій підозрі на її наявність. Тому пацієнтка повинна при будь-якому порушенні циклу звернутися до лікаря для виключення ймовірної вагітності. Важливо відзначити також, що згідно з останніми дослідженнями, ВМС знижують ризик настання позаматкової вагітності. Якщо навіть при використанні ВМС запліднення настав, приймаються рішучі заходи по вилученню спіралі. Однак здійснити це можливо до дванадцяти тижнів вагітності. У разі, якщо термін вагітності вище, а жінці необхідно зберегти вагітність, її ретельно спостерігають протягом всього періоду виношування плоду, оскільки високий ризик розвитку септичного аборту і його ускладнень. Під час пологів внутрішньоматковий контрацептив витягується. Даних про негативний вплив ВМС, присутньої в порожнині матки протягом всього періоду вагітності, на плід, його зростання і розвиток поки немає.

Встановити спіраль Мультілоад жінці також можливо в період лактації, але деякі дослідники впевнені в тому, що це може збільшити в кілька разів ризик перфорації матки під час годування груддю. Тому установка її під час лактації повинна здійснюватися особливо обережно.

Особливі вказівки.
З обережністю необхідно застосовувати ВМС у жінок з вадами серця. В цьому випадку рекомендується терапія антибіотиками в профілактичних цілях безпосередньо перед вставляти чи видаляти спіралі. Також слід дотримуватися особливої обережності при її застосуванні у жінок, які страждають від метроррагии, анемії, дисменореї, з наявними в анамнезі хірургічними втручаннями на матці (крім кесаревого розтину). До цього списку слід також віднести наявність порушень згортання крові, епілепсії (що загрожує появою судом під час застосування контрацептиву), інфекцій сечостатевих шляхів. Крім того, слід зазначити також пацієнток, яких тривалий час лікували глюко-кортикостероїдами, нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ), а також імунодепресантами.

Даний спосіб захисту від незапланованої вагітності не підходить жінкам, у яких існує статевий зв`язок ні з одним чоловіком. Через місяць після установки спіралі жінка повинна обстежитися. Обстеження необхідно буде проходити в подальшому два рази в рік протягом всього терміну дії ВМС.

Важливо зауважити, що в перші кілька місяців застосування спіралі Мультілоад існує високий ризик розвитку хвороб органів малого тазу інфекційно-запального характеру. Звідси жінкам, з інфекціями органів малого таза в минулому, а також тим, хто ще жодного разу не народжував, ВМС встановлюється тільки після ретельного аналізу можливої користі і ймовірного ризику. При появі перших ознак інфекційно-запальних захворювань органів малого таза через деякий час після введення спіралі призначається антибіотикотерапія (в ході якої рекомендовано користуватися додатковими засобами контрацепції, зокрема презервативом). Якщо протягом доби позитивних зрушень не спостерігається, ВМС рекомендується видалити. При більш ускладнених ситуаціях ВМС показана до видалення до початку лікування антибіотиками.

Показання для вилучення ВМС:
  • діагностована вагітність;
  • захворювання органів малого таза інфекційно-запальної природи;
  • маткові кровотечі вираженого властивості або довго не проходять;
  • болю в низу живота схваткообразного характеру;
  • перфорація тіла або шийки матки;
  • неповне зміщення спіралі в цервікальний канал;
  • пересування спіралі в черевну порожнину.

Іноді введення спіралі може стати методом попередження настання небажаної вагітності в разі незахищеного статевого акту (наприклад, у випадку з згвалтуванням), але саме зносини повинно відбутися не більше ніж за п`ять діб до установки спіралі. Однак у даній ситуації є висока ймовірність інфікування органів малого таза.

Лікарська взаємодія.
На жаль, деякі лікарські препарати можуть знижувати контрацептивну ефективність внутрішньоматкового контрацептиву Мультілоад. До таких груп засобів необхідно віднести тетрациклін, ГКС або глюко-кортикостероїди, НПЗЗ нестероїдні протизапальні засоби, імунодепресанти - вони впливають на антисептичну запалення, яке спостерігається в матці на тлі дії ВМС. Саме тому в періоди терапії подібними засобами необхідно додатково користуватися бар`єрними засобами контрацепції.

Поділися в соц мережах:
Похожее