Спіраль мірена, ефективність, протипоказання, побічні дії і ускладнення

Сучасні методи контрацепції дозволяють жінці запобігти настанню незапланованої вагітності і уникнути тим самим проблем, пов`язаних з нею. З різноманіття сучасних контрацептивних засобів можна виділити внутрішньоматкову гормональну спіраль Мірена. Крім головного свого призначення, спіраль Мірена може призначатися в якості лікування деяких захворювань жіночої статевої сфери.

Спіраль Мірена, ефективність, протипоказання, побічні дії і ускладнення

Внутрішньоматкова спіраль Мірена має вигляд Т-образної рамки, з якої (після її введення в порожнину матки) в кров жінки щодня надходить певна кількість гормону левоноргестрелу - головного становить будь-якого протизаплідний засіб нового покоління. Даний засіб внутрішньоматкової контрацепції діє переважно місцево вплив. Спіраль Мірена ставиться на п`ять років, після чого замінюється на нову.

Механізм дії.
Принцип роботи гормональної спіралі аналогічно дії комбінованих оральних контрацептивів, гормональних імплантантів і протизаплідних ін`єкцій. Дія спрямована на блокування процесу овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника) і затримку розвитку слизової оболонки матки, тим самим ускладнюючи імплантацію плідного яйця.

Ефективність методу.
Спіраль Мірена - надійне і ефективне засіб захисту від небажаної вагітності, що володіє тривалим періодом використання. На тисячу жінок, які почали використовувати дану гормональну спіраль, випадків незапланованої вагітності протягом першого року приходиться тільки два.

Фертильність відновлюється буквально відразу після вилучення спіралі. Дуже рідко можливість завагітніти відновлюється у жінок в більш тривалий термін після скасування використання засобу (протягом трьох-шести місяців).

Слід зазначити, що, як і будь-який інший засіб гормональної контрацепції, спіраль Мірена не здатна захистити жінку від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Побічна дія.
Зазвичай побічні ефекти гормональної спіралі Мірена проявляються в перші місяці після її впровадження. Поступово всі вони зникають і не потребують додаткового лікування. Найчастіше після початку її використання жінки відзначають наступні побічні ефекти:
  • скорочення тривалості менструальної кровотечі (може і зовсім не бути), а також зниження його інтенсивності;
  • виникнення вугрової висипки;
  • головні болі;
  • нудота;
  • збільшення маси тіла;
  • запаморочення;
  • часта зміна настрою;
  • кісти яєчників;
  • підвищення чутливості молочних залоз.

Щодо тривалості менструацій слід зазначити, що все стане на «свої місця» після виходу з обігу даного протизаплідний засіб.

Вплив внутрішньоматкової системи на здоров`я жінки.
Спіраль Мірена є відмінним засобом профілактики захворювань малого таза, що носять запальний характер, залізодефіцитної анемії, крім того, її застосування істотно знижує ризик розвитку ендометріозу, полегшує стан при болісних менструаціях (альгодисменорея), а також може зменшити розміри міоматозних вузлів.

Вартість гормональної спіралі Мірена варіюється в межах дев`яти-одинадцяти тисяч рублів, залежно від регіону. Якщо порівнювати з протизаплідними таблетками, на які щомісяця (протягом п`яти років) доведеться витрачати в середньому від семисот до тисячі рублів, то її застосування з економічної точки зору вигідніше.

Протипоказання.
При наявності захворювань у важкій формі, хронічних інфекцій або злоякісних новоутворень, використання внутрішньоматкової спіралі Мірена слід узгодити з фахівцями.
Іншими протипоказаннями до використання даного методу контрацепції є:
  • підвищена чутливість до компонентів препарату;
  • наявність в минулому тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок;
  • злоякісні новоутворення матки або шийки матки;
  • раніше проведене лікування раку молочних залоз;
  • захворювання, які протікають з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій;
  • наявність захворювань органів малого таза запального характеру;
  • аномалії матки (вроджені та набуті);
  • вагітність або підозра на неї;
  • наявність інфекцій сечостатевих шляхів;
  • післяпологовий ендометрит;
  • дисплазія шийки матки;
  • септичний аборт протягом трьох останніх місяців (серйозна маткова інфекція під час або незадовго до або після аборту);
  • маткова кровотеча невідомої причини;
  • цервицит;
  • гострі захворювання печінки (важка форма цирозу жовтяниця, гепатит) і пухлини печінки.

Умови введення гормональної спіралі в порожнину матки.
Займатися установкою внутрішньоматкових засобів повинен тільки досвідчений лікар, який не раз здійснював дану процедуру. Жінкам дітородного віку спіраль Мірену як засіб контрацепції впроваджують в порожнину матки не пізніше, ніж протягом семи днів від початку менструального циклу. Введення контрацептиву в більш пізні терміни здійснюється тільки після підтвердження того, що жінка не в положенні, при цьому протягом тижня їй рекомендується додатково користуватися бар`єрними методами контрацепції (презерватив). Після закінчення терміну використання спіраль може бути замінена на іншу в будь-який день циклу.

Установку внутрішньоматкової спіралі після пологів виробляють не раніше, ніж через шість тижнів, саме стільки часу потрібно для інволюції матки. Якщо спостерігається зниження темпів скорочення матки після пологів або субінволюція, необхідно виключити розвиток післяпологового ендометриту і перенести введення спіралі до моменту повного відновлення матки.

Встановлювати спіраль в порожнину матки після штучного або мимовільного аборту в першому і другому триместрі рекомендується через сім днів, якщо немає ознак інфекції.

Якщо установка внутрішньоматкового контрацептиву утруднена, або спостерігається дуже сильний біль або кровотеча під час або після процедури, то в даному випадку необхідно физикальное і ультразвукове дослідження з метою виключення перфорації (механічного пошкодження) матки.

Видалення Мирени.
Внутрішньоматкову спіраль фахівець витягує з порожнини матки (після закінчення терміну дії) в будь-який день менструації (за умови регулярного циклу), за допомогою захоплення її ниток щипцями і обережного витягування. При необхідності подальшої контрацепції жінці в цей же день ставлять нову спіраль, користуватися додатково контрацептивами не потрібно. Якщо ж спіраль витягають не під час менструації, то за тиждень до цієї процедури жінка повинна користуватися додатковими засобами контрацепції. У разі наявності аменореї жінці необхідно застосовувати бар`єрну контрацепцію за тиждень до вилучення внутрішньоматкового засобу і до початку менструації.

Після видалення внутрішньоматкової системи Мірена лікар повинен упевнитися в її цілісності, оскільки при виникненні труднощів при її отриманні бували випадки зісковзування гормонально-еластомерній серцевини на горизонтальні плечі Т-образного корпусу, в результаті чого вони «потопали» всередині серцевини. Після підтвердження цілісності спіралі додаткових обстежень і втручань не потрібно. Обмежувачі, що знаходяться на горизонтальних плечах, як правило, перешкоджають повного відділення серцевини від Т-образного корпусу.

На сьогоднішній день науково доведено, що можна без побоювань застосовувати дві і більше внутрішньоматкові системи поспіль.

Застосування Мирени при вагітності і годуванні груддю.
Гормональні засоби контрацепції, в тому числі і внутрішньоматкову спіраль Мірена, не можна використовувати під час вагітності або при підозрі на неї. Якщо вагітність настала під час застосування внутрішньоматкової системи (що можливо при випаданні Сірано), то систему слід витягти, оскільки вона істотно збільшує ризик мимовільного аборту і передчасних пологів.

Необережне видалення спіралі або зондування матки також можуть спровокувати викидень. Якщо видалити контрацептив обережно не представляється можливим, постає питання про доцільність штучного переривання вагітності. При небажанні жінки в даному випадку робити аборт її інформують про ризики і можливі наслідки передчасних пологів для дитини. Надалі за такою вагітністю необхідно буде ретельне спостереження. Також пацієнтці необхідно буде обов`язково повідомити лікарям у разі появи симптомів, які можуть ускладнити вагітність (в тому числі колікоподобние болю в животі, що поєднуються з лихоманкою).

Вважається, що використання Мирени, через шість тижнів після пологів, не впливає на ріст і розвиток дитини. Монотерапія гестагенами не впливає на якість і кількість грудного молока.

Ускладнення.
Використання даного внутрішньоматкового контрацептиву дуже рідко призводить до виникнення проблем і ускладнень. При виникненні будь-яких незвичних симптомів важливо відразу ж звернутися до лікаря, щоб уникнути подальших ускладнень.

При використанні гормональної спіралі Мірена можуть виникнути ускладнення у вигляді випадання внутрішньоматкової системи, перфорації матки, інфекції, позаматкової вагітності.

Випадання (експульсія).
Спіраль може частково або повністю випасти з порожнини матки. Ризик подібного явища дуже великий у родили жінок, які застосовують даний метод контрацепції протягом перших кількох місяців використання. Однак бувають випадки відторгнення системи і на більш пізньому терміні застосування. Щоб вчасно помітити випадання необхідно кожну менструацію при зміні прокладок або тампонів перевіряти їх.

Якщо ви помітили випадання необхідно додатково користуватися презервативом і негайно звернутися до гінеколога. У разі часткового випадання внутрішньоматкову систему повністю видаляють.

Перфорація.
Дуже рідко, але все ж бувають випадки, коли спіраль під час введення протикає стінку матки. Зазвичай цей факт виявляється відразу ж і виправляється. Якщо цього не було помічено спіраль може потрапити в інші частини таза і пошкодити внутрішні органи. В даному випадку для її видалення потрібно хірургічне втручання.

Інфекція.
Застосування внутрішньоматкових засобів контрацепції супроводжується певним ризиком інфекції органів таза, однак ризик цього істотно знижується через двадцять днів після її введення в порожнину матки. Інфекції тазових органів можуть бути спровоковані бактеріями, які потрапляють в матку під час установки спіралі. Розвиток інфекції відбувається зазвичай протягом трьох тижнів після установки. Якщо інфікування спостерігається після закінчення зазначеного часу, то зараження з більшою ймовірністю сталося при контакті з хворим партнером.

Наукові дослідження довели, що спіраль Мірена не сприяє розвитку органів таза або безпліддя.

Поділися в соц мережах:
Похожее