Хірургічна контрацепція для жінок

Хірургічна контрацепція є методом хірургічної стерилізації та виражається в порушенні прохідності статевих шляхів жінки (маткових труб) шляхом оперативного втручання, в результаті якого усувається можливість проникнення сперматозоїда до матки. Даний метод контрацепції є найбільш ефективним, недорогим і безпечним серед існуючих методів. Хірургічна контрацепція є незворотною, тобто відновити якимось чином дітородну функцію після її застосування неможливо. Тому даний метод застосовується тільки на добровільній основі, коли жінка свідомо йде на цей крок, або за медичними показаннями.

Хірургічна контрацепція для жінок

На сьогоднішній день хірургічна контрацепція широко застосовується і є популярною у всьому світі. У нашій країні цей метод захисту від небажаної вагітності дозволено законом і діє з 1990 року, проте настільки широкого поширення не отримав. Крім того, законом визначено основні положення, відповідно до яких скористатися хірургічної контрацепцією для попередження небажаної вагітності можуть лише жінки не молодше 35 років, у яких вже є не менше двох дітей. Операція по стерилізації жінок здійснюється тільки з їхньої письмової згоди. Також хірургічна контрацепція може застосовуватися жінкам незалежно від їх віку та наявності дітей за медичними показаннями до даного методу запобігання. В даному випадку жінка також зобов`язана написати письмову заяву.

Рішення про проведення добровільної хірургічної стерилізації має бути прийнято після ретельного обмірковування і добровільного бажання жінки в майбутньому не мати дітей. Інформованість про принцип дії хірургічної контрацепції має важливе значення при виборі даного методу як запобігання, тому особлива увага приділяється консультацій фахівця. Жінка повинна бути поінформована про те, що стерилізація не впливає на здоров`я і статеву функцію. Вона повинна усвідомити незворотність даної процедури, тому на консультаціях жінці роз`яснюють основні нюанси хірургічної стерилізації:
  • жінка може вибрати іншу доступну метод контрацепції;
  • хірургічний метод контрацепції також має свої недоліки, включаючи мінімальний ризик того, що операція буде невдалою;
  • якщо операція пройде успішно, жінка назавжди втрачає можливість мати дітей;
  • жінка до операції може в будь-який момент відмовитися від свого рішення.

При виборі хірургічного методу як запобігання від небажаної вагітності на жінку не повинно чинитися ніякого тиску з боку.

Показання до застосування хірургічної контрацепції.
Поряд з небажанням мати дітей в майбутньому показанням до хірургічної стерилізації можуть бути медичні протипоказання для настання вагітності, а також індивідуальна непереносимість інших методів контрацепції:
  • наявність рубця на матці;
  • вроджені аномалії;
  • повторне кесарів розтин;
  • захворювання системи шлунково-кишкового тракту;
  • злоякісні пухлини, які мали нагоду бути;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • легеневі захворювання;
  • хвороби кістково-м`язової системи;
  • хвороби сечовидільної системи;
  • захворювання і порушення ендокринної системи;
  • захворювання крові;
  • психічні захворювання;
  • порушення кровообігу;
  • хвороби нервової системи та органів чуття.

Протипоказаннями до застосування хірургічної контрацепції є:
  • ожиріння в сильній формі;
  • запальні захворювання тазових органів;
  • карцинома статевих органів;
  • спайкова хвороба;
  • пухлини кишечника і черевної порожнини;
  • захворювання серця і легенів.

Хірургічна контрацепція досягається шляхом лігування (метод Помероя), застосування спеціальних затискачів (Фільші) або кілець і електрокоагуляцией фаллопієвих труб. Хірургічна стерилізація здійснюється за допомогою різних доступів до маткових труб: лапароскопія, лапаротомія, мінілапаротомія, кольпотомія, гістероскопія. Жоден з перерахованих способів не поєднує в собі стовідсоткову ефективність і простоту, яка дозволила б проводити стерилізацію амбулаторно.

Вибір методу проведення добровільної хірургічної стерилізації залишається за які оперують лікарем. Стерилізацію, як правило, проводять під загальною анестезією. Можливо також застосування аксиальной і епідуральної анестезії. Безпосередньо перед хірургічною стерилізацією жінка повинна пройти обстеження, яке включає: коагулограма, аналіз крові і сечі, визначення групи крові і резус-фактора, ЕКГ і рентгеноскопія грудної клітки, біохімічний аналіз крові, реакція Вассермана і ВІЛ, дослідження вагінального вмісту. Сюди ж слід віднести огляд терапевтом.

На сьогоднішній день завдяки сучасним методам хірургічна стерилізація може здійснюватися з мінімальним втручанням у внутрішню порожнину. Лапароскопічні та малоінвазивні пристрої спрощують хірургічну контрацепцію і роблять її безпечною, при цьому скорочується і термін реабілітації. Обмеженнями після хірургічного втручання є відмова від статевого життя строком на один тиждень. Крім того, перші два дні після операції жінка не повинна приймати ванну. В іншому ж жінка може вести звичний спосіб життя.

Хірургічна контрацепція після пологів.
Багато країн практикують добровільну хірургічну стерилізацію протягом сорока восьми годин після пологів. Наприклад, в США такого роду операції складають приблизно 40% всіх операцій по стерилізації. Особливість післяпологової стерилізації визначається тим, що в ранньому післяпологовому періоді матка і фаллопієві труби розташовані високо в черевній порожнині. В даному випадку виконується мінілапаротомія допомогою розрізу в 1,5-3 см в надлобковій області.

Добровільна хірургічна стерилізація може проводитися також під час кесаревого розтину або відразу після виходу посліду. Згідно проведеним медичним дослідженням, при проведенні стерилізації протягом п`яти днів післяпологового періоду підвищення ризику ускладнень виявлено не було. Хірургічна контрацепція в післяпологовому періоді здійснюється також за допомогою абдомінального доступу - мінілапаротоміі. Лапароскопічна стерилізація в післяпологовому періоді є неприпустимою.

Хірургічна контрацепція після пологів за допомогою мінілапаротоміі є високоефективним, безпечним і доступним способом контрацепції. Дана процедура може бути виконана в акушерському стаціонарі, оскільки спеціального обстеження не потребує. Хірургічна контрацепція після пологів жодним чином не позначається на сексуальній поведінці, ефективності лактації, на перебігу післяпологового періоду, менструальної функції, соматичному здоров`я.

Протипоказаннями до хірургічної контрацепції після пологів є наявність гострої інфекції під час і після пологів, гіпертонія, кровотечі в пологах і в післяпологовому періоді з подальшою анемією, сильне ожиріння (3-4 ступінь).

Як і будь-яке інше оперативне втручання, хірургічна стерилізація має ряд можливих ускладнень, які виникають або в результаті доступу в черевну порожнину, або при самій стерилізації. Відсоток ускладнень від усіх проведених хірургічних стерилизаций дуже не великий, близько двох відсотків.

Ускладнення після проведення хірургічної стерилізації можуть бути ранні і пізні. Ранні ускладнення характеризуються кровотечами, пошкодженням кишечника і розвитком післяопераційної інфекції (1% на 2000 операцій). До пізніх ускладнень відносять порушення менструального циклу, рясні кровотечі, психічні розлади. Крім того, до віддалених наслідків і ускладнень хірургічної стерилізації відносять можливу позаматкову вагітність, яка настає в результаті розвитку матково-перитонеальной фістули після стерилізації за допомогою електрокоагуляції, в результаті неадекватної оклюзії маткових труб або реканализацией маткових труб.

Частота невдач хірургічної контрацепції, тобто настання вагітності у стерилізованих жінок становить 3-10%.

Поділися в соц мережах:
Похожее